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患者,女,19岁。因跳高失误致木桩击中腹部,腹壁挫伤后剧痛,休息后逐渐缓解,但半日后腹部又开始疼痛,持续压痛,伴有腹胀,且逐渐加重,且伴恶心、呕吐,来院就诊。T37.6℃,P82次/分,BP120/80mmHg。头颈心肺未见异常,腹稍胀,腹式呼吸减弱,脐周
患者,女,19岁。因跳高失误致木桩击中腹部,腹壁挫伤后剧痛,休息后逐渐缓解,但半日后腹部又开始疼痛,持续压痛,伴有腹胀,且逐渐加重,且伴恶心、呕吐,来院就诊。T37.6℃,P82次/分,BP120/80mmHg。头颈心肺未见异常,腹稍胀,腹式呼吸减弱,脐周
admin
2021-06-10
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问题
患者,女,19岁。因跳高失误致木桩击中腹部,腹壁挫伤后剧痛,休息后逐渐缓解,但半日后腹部又开始疼痛,持续压痛,伴有腹胀,且逐渐加重,且伴恶心、呕吐,来院就诊。T37.6℃,P82次/分,BP120/80mmHg。头颈心肺未见异常,腹稍胀,腹式呼吸减弱,脐周可见挫伤痕迹,全腹均有压痛,以腹中部最重,腹肌稍紧张,反跳痛较明显,肝浊音界存在,移动性浊音(±),肠鸣音甚弱,听不清,有排尿困难。相关说法错误的是
选项
A、该患者可能有胃肠损伤
B、该患者可能有泌尿系统损伤
C、可进行进一步的实验室检查
D、观察期间可适当给予注射镇痛药
E、可做剖腹探查助于诊断
答案
D
解析
有恶心、呕吐、便血、气腹者多为胃肠损伤,并可结合暴力部位、腹膜炎部位和程度判断损伤部位;排尿困难、血尿、外阴牵扯痛者提示泌尿系统损伤;实验室检查有助于进一步的诊断;观察期间应当遵从“三不”原则(不随便搬动患者,不注射镇痛药,不给饮食);剖腹探查能协助医生进一步诊断。
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