患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T 39．4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。18F-FDG PET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVa

admin2018-09-19 31

问题患者男性，67岁。发热伴右上腹钝痛2天，恶心，食欲下降、乏力。继往有糖尿病史。查体：T 39．4℃，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛。X线胸腹部检查示：肝影增大伴局限性隆起，右膈肌上抬。¹⁸F-FDG PET示肝右叶放射性分布局灶性异常浓聚，SUVave5．7，SUVmax 8．6。
诊断首先考虑的是

选项 A、肝细胞癌
B、细菌性肝脓肿
C、阿米巴肝脓肿
D、急性肝炎
E、胆道感染

答案B

解析该患者急性起病，发热伴右上腹痛，查体示体温增高，右下胸及肝区叩击痛，右上腹肌紧张及触痛，X线胸腹部肝影大，右膈肌上抬。¹⁸F-FDG PET示肝右叶代谢异常增高，故诊断应考虑细菌性肝脓肿，答案B正确。

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