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8岁男孩,浮肿,尿色红2天入院。查体:颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎。 若患儿在病程中出现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大,BP 120/80mmHg,应首先考虑发生
8岁男孩,浮肿,尿色红2天入院。查体:颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎。 若患儿在病程中出现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大,BP 120/80mmHg,应首先考虑发生
admin
2018-07-06
20
问题
8岁男孩,浮肿,尿色红2天入院。查体:颜面眼睑浮肿,心肺听诊无异常,尿常规有红细胞(+++),蛋白(+),患儿半月前患过扁桃体炎。
若患儿在病程中出现呼吸增快,心率增快,奔马律,双肺布满中、小水泡音,肝大,BP 120/80mmHg,应首先考虑发生
选项
A、急性肺炎
B、严重循环充血
C、急性肾功能不全
D、高血压脑病
E、低钠血症
答案
B
解析
急性肾小球肾炎患者血清补体下降,血沉增快,伴或不伴,ASO升高。具备上述特征者可诊断,但应注意病毒所致急性肾炎者可能前驱期短,一般为3~5天,以血尿为主要表现,C3不降低,ASO(抗链球菌溶血素)不增高,预后好。
严重循环充血是由于肾滤过率降低致水钠潴留,血容量增加出现循环充血,表现为呼吸增快,甚至呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰,双肺布满中小水泡音,心率增快,心脏扩大甚至奔马律,肝大,颈静脉怒张,以上表现酷似心力衰竭,但此时患儿心搏出量正常或增加,心脏泵功能正常。
严重循环充血的治疗方法为矫正水钠潴留,恢复正常血容量,可使用呋塞米(速尿)注射,以减少容量负荷,表现为肺水肿者可适当加用硝普钠5~10mg加入10%葡萄糖100ml中,以1μg(kg.min)速度静滴,对准治病例可采用腹膜透析或血液透析治疗。
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/JjqdFFFM
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