患儿,男性,13岁。半月来全身水肿、乏力。查体:尿蛋白(++++),定量4.0g/d。镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN5mmol/L,血肌酐98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。 该患儿用泼尼松50

admin2021-08-16  18

问题 患儿,男性,13岁。半月来全身水肿、乏力。查体:尿蛋白(++++),定量4.0g/d。镜检偶见沉渣红细胞和透明管型。血压120/80mmHg,血浆白蛋白29g/L,BUN5mmol/L,血肌酐98μmol/L,胆固醇、甘油三酯升高。
该患儿用泼尼松50 mg/d治疗,尿蛋白转阴。当药减至20 mg,尿蛋白增至2g/d,Alb 29 g/L。此时应用的治疗方案是

选项 A、泼尼松加量
B、泼尼松加细胞毒药物
C、环孢菌素A
D、甲基泼尼松龙冲击
E、MTX

答案B

解析 肾病综合征患者激素减药到一定程度后复发,为激素依赖型,此时可加用细胞毒药物。细胞毒药物在激素治疗效果欠佳时加用,以减少激素维持量、撤药及停药后维持,从而减轻激素不良反应和避免复发,常用制剂有环磷酰胺、苯丁酸氮芥等。
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