女性,22岁。间断发热1个月,体温最高达39.6℃,伴有干咳,双手及足多关节肿痛,无晨僵,化验血WBC 3.0×109/L,Hb 72g/L,RF(+),ANA 1:8斑点型,应考虑诊断为

admin2020-04-15  15

问题 女性,22岁。间断发热1个月,体温最高达39.6℃,伴有干咳,双手及足多关节肿痛,无晨僵,化验血WBC 3.0×109/L,Hb 72g/L,RF(+),ANA 1:8斑点型,应考虑诊断为

选项 A、痛风性关节炎
B、类风湿关节炎
C、混合性结缔组织病
D、系统性红斑狼疮

答案D

解析 青年女性高热,双手双足多关节肿痛,但不伴有晨僵,血涂片白细胞及红细胞减少,并且抗核抗体阳性,提示患者患有系统性红斑狼疮。类风湿关节炎常伴有晨僵,以碗、掌指关节、近端指间炎节受累多见,可伴有贫血但白细胞一般正常。RF及抗角蛋白抗体阳性。痛风性关节炎多在夜间突然发病,受累关节剧痛,多为非对称性关节肿痛,首发关节常累及第一跖趾关节,发作可自行停止,患者伴有高尿酸血症。
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