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  3. 患者，女性，31岁，妊娠32周，突感有较多液体自阴道流出，诊断为胎膜早破，为防止脐带脱垂，采用的卧位是

患者，女性，31岁，妊娠32周，突感有较多液体自阴道流出，诊断为胎膜早破，为防止脐带脱垂，采用的卧位是

admin2015-08-24  35
问题 患者，女性，31岁，妊娠32周，突感有较多液体自阴道流出，诊断为胎膜早破，为防止脐带脱垂，采用的卧位是
选项 A、半坐卧位
B、中凹卧位
C、屈膝仰卧位
D、头低足高位
E、头高足低位
答案D
解析 各种卧位：
    (1)去枕仰卧位：
    ①昏迷或全身麻醉未清醒的患者，用于防止呕吐物流人气管所引起的窒息或肺部并发症；
    ②椎管麻醉或腰椎穿刺术后6～8小时的患者，用于防止颅内压降低所引起的头痛。因为穿刺后，脑脊液可自穿刺点漏出至脊膜腔外，造成颅内压降低，牵张颅内静脉窦和脑膜等组织，引起头痛。
    (2)休克时卧位：(仰卧中凹位)用于休克患者，抬高头胸利于呼吸，抬高下肢利于静脉血回流。
    (3)屈膝仰卧位：腹部检查或导尿。
    (4)侧卧位：
    ①灌肠、肛门检查，配合胃镜、肠镜检查。
    ②臀部肌内注射(下腿弯曲，上腿伸直)。
    ③预防压疮：与仰卧位交替以减少局部受压时间。
    (5)半坐卧位：
    ①心肺疾患引起呼吸困难的患者。原因：在重力作用下，膈肌下降，胸腔容量加大，且腹腔内脏器对心、肺的压力减轻，增加肺活量；部分血液滞留在下肢和盆腔，回心血量减少，减轻肺部淤血和心脏负担，改善呼吸困难。
    ②胸、腹、盆腔手术后或有炎症的患者。原因：腹腔渗出液可流人盆腔，使感染局限化；防止感染向上蔓延引起膈下脓肿。
    ③腹部手术后患者。原因：减轻腹部切口缝合处的张力，缓解疼痛，利于伤口愈合。
    ④某些面部及颈部手术后患者。原因：减少局部出血。
    ⑤疾病恢复期体质虚弱的患者。原因：使患者逐渐适应体位变化，利于向站立过渡。
    (6)端座位：急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘急性发作时的患者，因极度呼吸困难而被迫端坐。
    (7)俯卧位：
    ①腰、背部检查，配合胰、胆管造影等。
    ②腰、背、臀部有伤口或脊椎手术后，患者不能平卧或侧卧。
    ③胃肠胀气所致腹痛。原因：可使腹腔容积增大，以缓解胃肠胀气。
    (8)头低脚高位：胎膜早破；肺部引流、十二指肠引流、胆汁引流；下肢、骨盆骨折行牵引术；严重的失血性休克。
    (9)头高脚低位：
    ①颈椎骨折患者进行颅骨牵引时，以利用人体重力作为反牵引力。
    ②减轻颅内压，以预防脑水肿。
    ③开颅手术后患者。
    (10)膝胸卧位：肛门、直肠、乙状结肠镜检查及治疗。矫正胎位不正和子宫后倾。
    (11)截石位：用于会阴、肛门部的检查、治疗、手术。
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