女，30岁，发热伴牙龈出血2周。查体：贫血貌，脾肋下4cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g／L，白细胞1400×109／L，血小板40×109／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0．62。为进一步诊断，应首选的检查是

admin2018-09-22 27

问题女，30岁，发热伴牙龈出血2周。查体：贫血貌，脾肋下4cm，胸骨压痛(+)，血红蛋白70g／L，白细胞1400×10⁹／L，血小板40×10⁹／L，骨髓增生明显活跃，原始细胞占0．62。为进一步诊断，应首选的检查是

选项 A、染色体核型分析
B、细胞化学染色
C、血清铁测定
D、血细菌培养
E、抗血小板抗体检测

答案B

解析临床发热、出血为骨髓造血功能受抑制的表现；胸骨压痛、脾大为白血病细胞增殖浸润的表现。外周血WBC升高，骨髓原始细胞62%(>30％)，诊断急性白血病。细胞化学染色主要用于协助形态学鉴别各类白血病。故选B。

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