患者，男，60岁。5年前曾患肝炎，腹胀5个月，加重3局。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围125cm，移动性浊音(+)，肝肋下3cm，质地硬，脾肋下6cm。初步诊断为肝硬化伴腹水。现患者出现呼吸困难，目前首选的关键治疗措施是( )

admin2017-07-24 60

问题患者，男，60岁。5年前曾患肝炎，腹胀5个月，加重3局。体检：面色黝黑，颈部见散在分布的蜘蛛痣，蛙状腹，腹围125cm，移动性浊音(+)，肝肋下3cm，质地硬，脾肋下6cm。初步诊断为肝硬化伴腹水。现患者出现呼吸困难，目前首选的关键治疗措施是( )

选项 A、利尿
B、限制水和钠的摄入量
C、静脉滴注血浆或白蛋白
D、卧床，减少活动
E、放腹腔积液加静脉滴注白蛋白

答案E

解析患者目前大量腹水已经导致腹压过高，膈肌不能正常下移，引起肺扩张受限，影响正常呼吸，引起呼吸困难，所以目前患者首选的治疗措施是放腹腔积液，降低腹压。放腹腔积液的适应证：难治性腹腔积液，大量腹腔积液影响心肺功能，自发性腹膜炎，肝硬化并发肝癌。

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