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  3. 女，46岁，发现左乳包块10余天。查体：左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2．5cm质硬肿块，边界欠清，表面不光滑，腋窝触及2枚活动淋巴结。 如患者行改良根治术，术后病理为浸润性导管癌，2cm×2．5cm×2．5cm大小，腋窝淋巴结4／21发现转移，E

女，46岁，发现左乳包块10余天。查体：左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2．5cm质硬肿块，边界欠清，表面不光滑，腋窝触及2枚活动淋巴结。 如患者行改良根治术，术后病理为浸润性导管癌，2cm×2．5cm×2．5cm大小，腋窝淋巴结4／21发现转移，E

admin2014-11-20  35
问题 女，46岁，发现左乳包块10余天。查体：左乳外上象限触及一约2cm×2cm×2．5cm质硬肿块，边界欠清，表面不光滑，腋窝触及2枚活动淋巴结。
如患者行改良根治术，术后病理为浸润性导管癌，2cm×2．5cm×2．5cm大小，腋窝淋巴结4／21发现转移，ER(－)、PR(－)、Cerb－B2(＋＋＋)，术后不应采用的治疗措施是
选项 A、化疗
B、放疗
C、内分泌治疗
D、免疫治疗
答案C
解析 ①乳腺癌高危因素有：月经初潮早于12岁、绝经晚于52岁、月经年限超过35年、35岁以上未孕、第1胎在35岁以后以及未哺乳妇女易患乳腺癌，询问病史时应重点询问这些高危因素。②根据乳腺癌TNM分期，此患者为T2N1M0，临床分期为Ⅲ期。③目前国际共识是腋窝淋巴结转移大于3个需放疗腋窝及锁骨上。患者临床分期为Ⅲ期，符合化疗指征。术后免疫组化结果ER(－)、PR(－)，故不行内分泌治疗。而Cerb－B2(＋＋＋)，宜行生物靶向治疗。患者术后免疫力降低，可给予免疫治疗，故答案为C。
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