2. 医学
  3. 【适应证】 1．确定病变性质：穿刺抽吸关节腔积液或分泌物，做常规及细菌学检查。 2．了解关节内病变情况：注入空气或其他造影剂，作关节放射线造影检查。 3．关节腔早期引流。 4．关节腔内注射药物。 5．关节腔冲洗。 【

【适应证】 1．确定病变性质：穿刺抽吸关节腔积液或分泌物，做常规及细菌学检查。 2．了解关节内病变情况：注入空气或其他造影剂，作关节放射线造影检查。 3．关节腔早期引流。 4．关节腔内注射药物。 5．关节腔冲洗。 【

admin2014-01-11  36
问题 【适应证】
    1．确定病变性质：穿刺抽吸关节腔积液或分泌物，做常规及细菌学检查。
    2．了解关节内病变情况：注入空气或其他造影剂，作关节放射线造影检查。
    3．关节腔早期引流。
    4．关节腔内注射药物。
    5．关节腔冲洗。
【准备工作】
    器械准备：关节穿刺包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、甲紫、局部麻醉药)。
【操作方法】
    1．准备好局部皮肤。
    2．确定关节穿刺部位并用甲紫标志穿刺点。
    3．术者及助手戴无菌手套。
    4．常规局部皮肤消毒，铺盖无菌孔巾。
    5．用2％普鲁卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉。
    6．用16～18号针头沿麻醉途径刺入关节腔。缓慢进行抽吸，速度不能过快，以免针头发生阻塞。万一发生阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，将阻塞排除，然后再继续抽吸。
    7．抽吸完毕，迅速拔出针头。以免针尖漏液污染关节周围软组织。术毕穿刺部位盖消毒纱布，用胶布固定。
    8．四肢关节穿刺途径：
    (1)肩关节：由前方或侧方穿刺。肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显，所以，常从三角肌的前缘刺入。
    (2)肘关节：尽量屈曲肘部，从肘后鹰嘴突与肱骨外髁间刺入。
    (3)腕关节：在腕部背侧穿刺。①尺骨茎突的外侧横行刺入。②拇长伸肌腱与固有示指伸指肌腱之问刺入。
    (4)髋关节：①侧方穿刺法：在股骨大粗隆的前下方，穿刺针与皮肤成45°角刺入，循股骨颈方向向内上方刺入5～10cm，即可进入髋关节腔。②前方穿刺法：在腹股沟韧带中点的下方约2．5cm处。再向外侧约2．5cm处。即股动静脉鞘的稍内侧垂直刺入，亦可进入髋关节腔内。
    (5)膝关节：自髌骨上缘外侧，向内下方穿刺，即可从髌骨后面进入膝关节腔。
    (6)踝关节：①胫前肌腱与内踝之间刺入。②趾长伸肌腱与外踝之间刺入。
  【问答】
    关节穿刺后抽不出关节腔液．有哪些可能像因?
选项
答案(1)穿刺部位、方向或深度不对，未达到关节腔。 (2)进针时针管被皮下组织阻塞或抽吸吲针管被分泌物阻塞。
解析
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