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某男,15岁,高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日入院。惠者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,呕吐物为食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似病人发生。
某男,15岁,高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日入院。惠者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,呕吐物为食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似病人发生。
admin
2014-02-20
42
问题
某男,15岁,高热、头痛、频繁呕吐3天,于1月10日入院。惠者3天前突然高热达39℃,伴发冷和寒战,同时出现剧烈头痛,频繁呕吐,呈喷射性,呕吐物为食物和胆汁,无上腹部不适,进食少,二便正常。既往体健,无胃病和结核病史,无药物过敏史,所在学校有类似病人发生。查体:T39.1℃,P110次/分,R22次/分,Bp120/80mmHg,急性热病容,神志清楚,皮肤散在少量出血点,浅表淋巴结未触及,巩膜不黄,咽充血(+),扁桃体(一),颈有抵抗,两肺叩清,无哆音,心界叩诊不大,心率110次/分,律齐,腹平软,肝、脾肋下未触及,下肢不肿,布氏征(+),克氏征(+),巴宾斯基征(一)。化验:.Hb124g/L,WBC14.4×10
9
/L,N84%,L16%,PLT210×10
9
/L,尿常规(一),大便常规(一)。
问题:
(1)该患者最可能的诊断及诊断依据是什么?
(2)为明确诊断,应做的最佳检查是什么?
选项
答案
(1)本例患者最可能的诊断是:流行性脑脊髓膜炎(普通型)。 诊断依据为 ①冬春季节发病(1月10日),当地有本病发生(学校有类似病人); ②症状及体征:急起高热,剧烈头痛,频繁喷射性呕吐,皮肤出血点和脑膜刺激征; ③化验血WBC总数及中性粒细胞比例增高。 (2)为明确诊断,最应做的检查为 ①腰穿:测压力、脑脊液外观、常规、生化、细菌学检查(培养和涂片); ②血培养或皮肤瘀点涂片; ③胸片:除外肺炎和结核。
解析
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医学基础知识题库卫生事业单位招聘考试分类
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医学基础知识
卫生事业单位招聘考试
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