女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者感明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg，闭经1年。如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是

admin2019-09-22 63

问题女，35岁。脸圆、脸红、向心性肥胖1年余，患者感明显乏力与口干。腹部皮肤可见紫纹，皮肤薄。血压160/80mmHg，闭经1年。
如果该患者行胸部CT检查发现左肺有占位性病变，考虑的可能诊断是

选项 A、库欣病
B、异位ACTH综合征
C、肺部肿瘤
D、肺部感染
E、肺结核

答案B

解析患者向心性肥胖、皮肤紫纹、皮肤薄、血压增高、闭经，为典型库欣综合征的表现，为明确诊断，应首选小剂量地塞米松抑制试验，答案为C。本例诊断为库欣综合征，CT发现左肺占位性病变，很可能为异位ACTH综合征，而不诊断为肺部肿瘤，答案为B。

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