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  3. 男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40／HP，尿蛋白4．2g／d，血浆白蛋白28g／L，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区，其病因诊断为

男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40／HP，尿蛋白4．2g／d，血浆白蛋白28g／L，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区，其病因诊断为

admin2019-12-01  30
问题 男，17岁。双下肢出血点伴关节痛2周，水肿1周。实验室检查：尿红细胞30～40／HP，尿蛋白4．2g／d，血浆白蛋白28g／L，肾免疫病理示IgA沉积于系膜区，其病因诊断为
选项 A、IgA肾病
B、狼疮肾炎
C、过敏性紫癜肾炎
D、乙肝病毒相关性肾炎
E、原发性肾病综合征
答案C
解析 患者水肿、血尿、大量蛋白尿、血浆白蛋白低，提示为肾病综合征。双下肢出血点伴关节痛(过敏性紫癜的典型表现为皮肤紫癜，以双下肢多见，累及关节者伴有关节痛)，IgA沉积于系膜区，故考虑为过敏性紫癜肾炎。IgA肾病、原发性肾病综合征不伴有皮肤出血及关节痛等肾外表现；狼疮肾炎多见于青少年和中年女性，临床表现有多系统受损，以面部蝶形红斑最为多见，无皮肤出血点；乙肝病毒相关性肾炎多见于儿童及青少年，伴有肝炎病史，以蛋白尿或肾病综合征为主要临床表现，常见病理类型为膜性肾病，且无皮肤出血点及关节痛等症状。
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