患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200／120mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T 37．2℃，P 100次／min，BP150／100mmHg。腹平

admin2017-07-26 53

问题患者女性，45岁。阵发性头晕2年，有时伴有突然发作的心前区不适，伴面色苍白，呼吸不畅，大量流汗，发作时血压最高达200／120mmHg。2年来体重下降约8kg。饮食正常，二便正常。查体：T 37．2℃，P 100次／min，BP150／100mmHg。腹平坦。
24小时尿CA及VMA高于正常上限2倍。心电图：窦性心律，100次／min，Ⅱ、Ⅲ、avF ST段下移。该患者可能的诊断应为

选项 A、原发性高血压
B、继发性高血压
C、左肾上腺皮质肿瘤
D、左肾上腺髓质肿瘤
E、儿茶酚胺症

答案B,D,E

解析根据典型症状可明确诊断出嗜铬细胞瘤，其引发高血压为继发性，肿瘤起源于肾上腺髓质。

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泌尿外科学（321）

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