患者男，38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb 70g／L、WBC 1．1×109／L、PLT 34×109／L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三

admin2017-01-19 31

问题患者男，38岁。发热、乏力、牙龈肿胀出血2个月入院。Hb 70g／L、WBC 1．1×10⁹／L、PLT 34×10⁹／L、骨髓穿刺检查确诊为急性粒细胞白血病M5。经化疗3个疗程，骨髓达到完全缓解。1个月后又给大剂量化疗巩固治疗。化疗后患者出现骨髓抑制，三系细胞减少，给予输新鲜红细胞、手工分离血小板支持治疗。输血后1周，患者全身皮肤发红、瘙痒，可见斑丘疹、高热、黄疸、腹泻，为血水样便，每日2500ml。总胆红素105μmol／L，转氨酶345U／L。经对症治疗无效，患者死亡。
确诊依据是

选项 A、皮肤组织活检
B、肝活检
C、骨髓活检
D、染色体检查
E、PCR检测：受者体内有供者淋巴细胞植活

答案E

解析受者体内有供者淋巴细胞植活的证据是此病确诊的依据，本题应选择E。

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