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男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。 确定诊断的主要依据是

admin2012-10-18  25
问题 男性，72岁。夜间睡眠中突感心前区疼痛，持续半小时不缓解，继之出现呼吸困难，不能平卧。  
确定诊断的主要依据是
选项 A、超声心动图
B、X线胸片
C、心电图
D、血清心肌酶
E、动态心电图检查
答案C
解析 此老年男性病人，夜间安静睡眠时突然心前区疼痛，半小时不缓解，同时出现急性左心衰竭表现，因此最可能诊断是急性心肌梗死，最有助于诊断的病史是关于胸痛的特点，常无诱因，其疼痛部位、放射部位、疼痛性质等与心绞痛相似，但程度严重，常难以忍受，休息或含硝酸甘油不能缓解等；心肌梗死确定诊断主要依靠心电图，即根据出现特征性改变而确诊，并可判断梗死的都位，如前间壁累及V1、2、3导联，下壁累及Ⅱ、Ⅲ、aVF导联等。
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