女，28岁，左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：T 37．0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC 8．0×109／L，N 0．67。

admin2018-09-22 29

问题女，28岁，左乳皮肤水肿、发红2个月，口服抗生素未见好转。查体：T 37．0℃，左乳皮肤发红、水肿，呈“橘皮样”，乳头内陷，乳房质地变硬，无触痛。未扪及肿块。左腋下扪及多个肿大淋巴结、质硬、融合，无触痛。血常规：WBC 8．0×10⁹／L，N 0．67。
首先考虑的诊断是

选项 A、乳汁淤积
B、急性乳腺炎
C、乳腺囊性增生
D、乳房后脓肿
E、乳腺癌

答案E

解析乳腺癌表现为患侧无痛单发小肿块，质硬、活动差，同侧腋窝淋巴结异常肿大。肿块增大，累及Cooper韧带出现“酒窝征”；癌细胞堵塞皮下淋巴管出现“橘皮样变”；淋巴结发生转移后可能出现增大、增多，出现融合。根据患者表现诊断为乳腺癌，故选E。其他选项无左腋下淋巴结肿大。

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第三单元

临床执业医师

执业医师

男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP150／90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1．0～1．7g／d，尿RBC5～15／HP，Scr100μmol／L。B超示双肾大小正常。该患者首选的进一步检查项目是()

男，42岁。高血压1年，乏力1周，未服药。查体：BP150／100mmHg。心率76次／分。实验室检查：血钾2．9mmol／L，腹部B超示左侧肾上腺结节1．5cm×1．5cm。该患者最有助于明确诊断的筛查指标是()

女，55岁。风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5．3cm。患者抗栓治疗的首选药物是()

蛋白尿的定义是24小时尿蛋白超过()

可使肥厚型心肌病杂音减轻的药物是()

男，50岁。晨起刷牙时左口角流水，伴左耳后痛。查体：左额纹消失，左眼闭合无力，左鼻唇沟浅，口角右歪。最可能的诊断是()

女孩，2岁。生长发育迟缓及智力发育落后。查体：眼裂小、眼外眦上斜、眼距宽、外耳小、鼻梁低平，皮肤细腻。为明确诊断首选的检查是()

女，32岁。婚后3年不孕，患者平素月经规律。妇科检查未发现异常，内分泌检查正常。造影示：双侧输卵管堵塞。适宜的辅助生育技术是()

患者，女，65岁。头部外伤后昏迷2小时。查体：中度昏迷，右侧瞳孔散大。对光反射消失，左侧肢体肌张力增高，病理征(+)。头颅CT示右额颞部高密度新月形影。最可能的诊断是()

A．异烟肼B．利福平C．链霉素D．吡嗪酰胺E．乙胺丁醇

患滴虫性阴道炎，阴道分泌物的典型特征是

()根据本机构的质量方针和目标实现状况，对检验检测机构自身质量体系的现状和适应性作出评价。

有5年教育金20万与20年后退休金100万两个目标，目前有资产10万，年储蓄1.2万。目标并进法以整笔投资准备教育金，定期定额投资准备退休金，则准备教育金与退休金时应有的投资报酬率分别是(　　)。

根据《行政复议法》的规定，公民、法人或者其他组织对公安机关作出的()等行政处罚不服的，可以提起行政复议。

20，22，25，30，37，(　)

Whilechildrenlearnspokenandbodylanguage—properpostures,eyebehaviors,etc.—theyalsolearnasubtlerthing;howtoreac

无符号二进制整数101001转换成十进制整数等于_______。

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Helenisn’therebecauseIforgot(telephone)______her.