患儿男性，4岁，活动后呼吸促而来就诊。自幼剧烈活动后有时微发绀，运动耐受性差。在外地基层医院多次诊断为“先天性心脏病、肺炎”。查体：面色精神尚好，口唇微发绀，轻度杵状指，血压正常，心脏听诊在第5肋间胸骨左缘第3、4cm处可闻Ⅳ级收缩期杂音，杂音向腋前线传导

admin2022-10-26 43

问题患儿男性，4岁，活动后呼吸促而来就诊。自幼剧烈活动后有时微发绀，运动耐受性差。在外地基层医院多次诊断为“先天性心脏病、肺炎”。查体：面色精神尚好，口唇微发绀，轻度杵状指，血压正常，心脏听诊在第5肋间胸骨左缘第3、4cm处可闻Ⅳ级收缩期杂音，杂音向腋前线传导。两肺叩诊音清，听诊呼吸音正常，未闻及啰音。腹平软，肝脾未及，神经系统(-)。
肺动静脉瘘的合并症可以有

选项 A、代偿红细胞增多
B、大咯血
C、脑脓肿
D、脑梗死
E、血胸

答案A,B,C,D,E

解析肺动静脉瘘的症状取决于右向左分流量的大小，如单个瘘管管径小于2cm可无症状，如分流量大，临床上可有发绀、杵状指、呼吸困难、心悸、咯血和胸痛。代偿红细胞增多使血液黏稠，可并发脑梗死和脑脓肿。肺动静脉瘘如破入支气管或胸腔，可造成大咯血和血胸。肺动静脉瘘可经介入治疗进行封堵，或手术切除治疗。

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