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女,45岁。黑便,头晕1个月入院,入院诊断上消化道出血。入院当日给予输注悬浮红细胞2单位。输血开始后15分钟,患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗。查体:T 39.9℃,BP 90/60mmHg,脉细弱。经治疗后发现尿液呈酱油色。患
女,45岁。黑便,头晕1个月入院,入院诊断上消化道出血。入院当日给予输注悬浮红细胞2单位。输血开始后15分钟,患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗。查体:T 39.9℃,BP 90/60mmHg,脉细弱。经治疗后发现尿液呈酱油色。患
admin
2020-12-20
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问题
女,45岁。黑便,头晕1个月入院,入院诊断上消化道出血。入院当日给予输注悬浮红细胞2单位。输血开始后15分钟,患者突然出现寒战、发热、腰背疼痛、呼吸困难、胸闷、发绀、多汗。查体:T 39.9℃,BP 90/60mmHg,脉细弱。经治疗后发现尿液呈酱油色。患者发生的输血不良反应是
选项
A、细菌污染反应
B、输血相关急性肺损伤
C、严重过敏反应
D、急性溶血反应
E、输血相关循环超负荷
答案
D
解析
急性溶血反应典型症状为患者输入十几毫升血型不合的血后,立即出现沿输血静脉的红肿及疼痛,寒战、高热、呼吸困难、头痛、胸闷、心率加快乃至血压下降、休克,随之出现血红蛋白尿和溶血性黄疸,需立即停止输血,故本题选D。①细菌性感染:可表现为烦躁、寒战、高热、恶心、呕吐、发绀、腹痛和休克;②循环超负荷:表现为输血中或输血后心率加快、呼吸急促、发绀或咳血性泡沫痰;③输血相关急性肺损伤:主要表现为急性呼吸困难、严重的双侧肺水肿及低氧血症,可伴有发热和低血压;④急性过敏反应:多发生在输血4分钟后,表现为皮肤局限性或全身性瘙痒或荨麻疹,严重者可出现支气管痉挛、血管神经性水肿、会厌水肿。
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第二单元
临床执业助理医师
执业助理医师
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