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26岁,女性,3个月前曾行引产,术后不久即再现不规则阴道流血,昨日咳嗽,痰中带血,来院就诊。妇科检查:子宫稍增大,质软,双侧附件区无异常发现。X线胸片见双侧肺野外带多个结节状阴影,其中几个略大,似棉球样,血中HCG为170万U/L。 最可能的诊断为
26岁,女性,3个月前曾行引产,术后不久即再现不规则阴道流血,昨日咳嗽,痰中带血,来院就诊。妇科检查:子宫稍增大,质软,双侧附件区无异常发现。X线胸片见双侧肺野外带多个结节状阴影,其中几个略大,似棉球样,血中HCG为170万U/L。 最可能的诊断为
admin
2013-05-16
40
问题
26岁,女性,3个月前曾行引产,术后不久即再现不规则阴道流血,昨日咳嗽,痰中带血,来院就诊。妇科检查:子宫稍增大,质软,双侧附件区无异常发现。X线胸片见双侧肺野外带多个结节状阴影,其中几个略大,似棉球样,血中HCG为170万U/L。
最可能的诊断为
选项
A、绒癌肺转移
B、继发肺结核
C、继发大叶性肺炎
D、侵蚀性葡萄胎肺转移
E、功能失调性子宫出血
答案
A
解析
绒癌继发于葡萄胎、足月产、流产及异位妊娠之后,患者阴道流血,血HCG明显升高,肺部有转移灶,故考虑为绒毛膜癌肺转移,其确诊依靠诊断性刮宫,治疗原则以化疗为主。
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第四单元
临床执业医师
执业医师
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