45岁男性,间歇性肉眼血尿3月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,应首先考虑

admin2019-02-28  10

问题 45岁男性,间歇性肉眼血尿3月余,IVP见左肾盂内有不规则充盈缺损,膀胱镜检见右侧输尿管口喷血,应首先考虑

选项 A、肾结核
B、肾癌
C、X线不显影肾结石
D、肾盂癌
E、肾炎

答案D

解析 肾盂癌的阳性体征不明显。尿细胞学检查可发现癌细胞。B型超声可在肾盂内探及低回声实性肿物。尿路造影可见充盈缺损,应与尿酸结石及血块鉴别。膀胱镜检查应除外膀胱肿瘤,血尿时可见患侧输尿管口喷血。逆行插管收集肾盂尿液行细胞学检查,逆行肾盂造影可见充盈缺损。难以诊断时可用取活检。CT检查可协助诊断确定浸润转移程度。
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