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  3. 患者，女，74岁，体检胸部X线片显示右上纵隔增宽，向上与颈部软组织影相连，气管局部受压左移，边缘光滑，最可能的诊断为

患者，女，74岁，体检胸部X线片显示右上纵隔增宽，向上与颈部软组织影相连，气管局部受压左移，边缘光滑，最可能的诊断为

admin2016-08-16  32
问题 患者，女，74岁，体检胸部X线片显示右上纵隔增宽，向上与颈部软组织影相连，气管局部受压左移，边缘光滑，最可能的诊断为
选项 A、胸腺瘤
B、纵隔淋巴结肿大
C、胸骨后甲状腺腺肿
D、前纵隔畸胎瘤
E、支气管囊肿
答案C
解析 胸腔内甲状腺肿为胸骨后或纵隔单纯甲状腺肿大或甲状腺肿瘤，女性多于男性，发病年龄高，40岁以上最多。胸部X线为首选，当肿瘤增大后，上纵隔阴影可向一或两侧增宽。甲状腺肿体积较大时，可压迫气管使其向对侧和后方移位；位于气管后方者，压迫气管向前方和对侧移位；气管两侧受压时呈剑鞘状变形。胸骨后甲状腺肿的阴影常与颈部软组织相连接，在透视或X线片上，往往可见上纵隔的肿瘤阴影向颈部延伸，根据此点，常常可与其他纵隔肿瘤相鉴别。
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