女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛2个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为

admin2018-09-22 30

问题女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛2个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为

选项 A、肺脓肿
B、结核球
C、周围型肺癌
D、团块状矽结节
E、转移性肺癌

答案C

解析肺脓肿临床特征为高热、咳嗽和咳大量脓臭痰，X线片可见脓腔及液平面；肺结核球多见于40岁以下年轻人，以肺结核一般症状为主，如低热、盗汗等，少见痰中带血，影像学方面，结核性球形病灶多呈圆形，见于上叶尖或后段，一般直径<5cm，边界光滑，密度不匀可见钙化；团块状矽结节X线片主要表现为结节阴影(直径一般在1～3mm)、网状阴影或(和)大片融合病灶，患者一般都有职业接触史；转移性肺癌患者一般都有原发灶的病症，X线片显示转移灶一般多于1个，体积较小。该患者症状为周围型肺癌的典型症状。故选C。

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女，65岁，咳嗽、痰中带血，胸痛2个月，无明显发热。胸片发现，右下肺周边有一直径6cm的结节状阴影，首先应考虑为

第一单元

临床执业医师

执业医师

急性白血病诊断必须具备

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男，46岁。阵发性胸痛4个月，近7天于夜间睡眠时发作，持续约20分钟自行缓解，发作时心电图示V1～V4导联ST段抬高。查体：心界不大，未闻及心包摩擦音。该患者最可能的诊断是

女性，50岁，因呕吐、腹泻、低热于门诊应用庆大霉素32万U／d，共5天，近日来觉尿量有所减少约700～800ml／d，伴乏力、头晕，试验时检查尿蛋白(+)，Hb100g／L，血清钾6．5mmol／L，BuN33．5rnmol／L，血Scr884μmol／L

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男，44岁。建筑工人，6小时前不慎从高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。为明确神经损伤情况，首选的检查是

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