男,32岁。车祸伤2小时。排尿困难,尿道出血。查体:BP70/40mmHg,骨盆挤压分离试验阳性,会阴部瘀斑.疼痛明显。B超显示腹膜后血肿。首先应进行的处理是

admin2022-11-18  24

问题 男,32岁。车祸伤2小时。排尿困难,尿道出血。查体:BP70/40mmHg,骨盆挤压分离试验阳性,会阴部瘀斑.疼痛明显。B超显示腹膜后血肿。首先应进行的处理是

选项 A、尿道会师术
B、骨折切开复位内固定
C、下肢牵引
D、抗休克治疗
E、打开后腹膜止血

答案D

解析 ①患者车祸伤,骨盆挤压分离试验阳性,应考虑骨盆骨折。患者排尿困难。尿道出血。应考虑尿道损伤。骨盆骨折易导致后尿道膜部损伤。患者B超示腹膜后血肿,血压70/40nunHg,应诊断为骨盆骨折、后尿道膜部损伤、失血性休克、腹膜后血肿。由于患者已处于休克状态,故首先应行补液输血抗休克治疗(D)。若先不行抗休克治疗,直接手术处理尿道损伤、骨盆骨折,将导致患者死亡,故不答A、B、C。腹膜后组织疏松。多为弥漫性出血,且难以止血,故对于腹膜后血肿,在术中探查时不要轻易打开,否则易导致难以控制的大出血,故不答E。
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