2. 医学
  3. 患者，女，28岁。怀孕7个月，出现心慌，多汗，手颤4个月。突眼征不明显，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能无异常，血WBC7．0×109/L，确诊为甲亢。治疗应选择( )

患者，女，28岁。怀孕7个月，出现心慌，多汗，手颤4个月。突眼征不明显，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能无异常，血WBC7．0×109/L，确诊为甲亢。治疗应选择( )

admin2017-07-24  29
问题 患者，女，28岁。怀孕7个月，出现心慌，多汗，手颤4个月。突眼征不明显，甲状腺Ⅰ度弥漫性肿大。血游离T3、T4增高，TSH降低。肝、肾功能无异常，血WBC7．0×109/L，确诊为甲亢。治疗应选择(     )
选项 A、选用复方碘溶液治疗
B、核素131I治疗
C、选用丙硫氧嘧啶治疗
D、甲状腺部分切除术
E、选用甲巯咪唑治疗
答案C
解析 甲亢的治疗：(1)抗甲状腺药物治疗：抗甲状腺药物的机制是抑制甲状腺素的合成常用药物：甲硫氧嘧啶(MTU)、丙硫氧嘧啶(PTU)、甲巯咪唑（MM，他巴唑）及卡比马唑（CMZ，甲亢平）。首选丙硫氧嘧啶(PTU)，妊娠患者也选此药。PTU还能在外周组织抑制T4转变为T3，更适用于严重甲亢病例或甲状腺危象。不良反应：主要是粒细胞减少，WBC低于3×109/L或中性粒细胞低于1．5×109/L，这个时候就要停药。复方碘溶液（Lugo液）甲亢患者—般不用，本药只有两个作用：甲状腺术前准备及甲亢危象时。(2)核素131I治疗，有三类人不能用：孕妇不能用；25岁以下的患者不能用；严重突眼的患者不能用。(3)手术治疗：严重突眼患者不能用。
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