男性，28岁。肾移植术后5个月，应用泼尼松和环孢素维持抗排异治疗。近5天来发热持续不退，干咳，胸片示两肺弥漫性间质性改变伴部分肺实变。多种抗生素治疗不见改善。支气管肺泡灌洗液浓缩涂片吉姆萨染色见多数染成红色的滋养体和子孢子，嗜银染色见棕黑色包囊囊壁，病原学

admin2017-09-08 11

问题男性，28岁。肾移植术后5个月，应用泼尼松和环孢素维持抗排异治疗。近5天来发热持续不退，干咳，胸片示两肺弥漫性间质性改变伴部分肺实变。多种抗生素治疗不见改善。支气管肺泡灌洗液浓缩涂片吉姆萨染色见多数染成红色的滋养体和子孢子，嗜银染色见棕黑色包囊囊壁，病原学诊断推测是

选项 A、肺炎克雷伯杆菌肺炎
B、卡氏肺孢子虫肺炎
C、流感嗜血杆菌肺炎
D、真菌性肺炎
E、铜绿假单胞菌肺炎

答案B

解析免疫抑制宿主肺部感染中卡氏肺孢子虫是常见病原体之一，本例抗生素治疗无效，支气管肺泡灌洗液见到卡氏肺孢子虫的典型形态，故诊断卡氏肺孢子虫肺炎无疑。

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