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  3. 患者，男，28岁。高血压病史半年。近日头痛加重，恶心，呕吐，心悸。气短。检查：血压190／135mmHg，眼底视网膜出血。心电图示左室肥厚，心肌劳损。其诊断是

患者，男，28岁。高血压病史半年。近日头痛加重，恶心，呕吐，心悸。气短。检查：血压190／135mmHg，眼底视网膜出血。心电图示左室肥厚，心肌劳损。其诊断是

admin2013-08-30  25
问题 患者，男，28岁。高血压病史半年。近日头痛加重，恶心，呕吐，心悸。气短。检查：血压190／135mmHg，眼底视网膜出血。心电图示左室肥厚，心肌劳损。其诊断是
选项 A、高血压脑病
B、缓进型高血压病
C、脑血管痉挛
D、急进型高血压病
E、急性心力衰竭
答案D
解析 高血压脑病时，血压急剧升高、头痛、呕吐、烦燥、抽搐和意识障碍；急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变(Ⅲ级眼底)，如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压；缓进型高血压多发于40岁以上，起病隐匿，病程可达数十年，早期无任何症状，偶尔在查体时发现血压升高；脑血管痉挛临床上常出现颅内压增高(头痛、呕吐、眼底水肿出现或加重)，意识障碍加重；急性心力衰竭时，患者常突然感到极度呼吸困难，迫坐呼吸，恐惧表情，烦躁不安、频频咳嗽，咯大量白色或血性泡沫痰液等。结合该患者症状体征，可判断为急进型高血压，故选择D。
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