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  3. 患者，女性，47岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次／min，血压80／60 mmHg；尿比重1．024；中心静脉压3 cmH2O。 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是

患者，女性，47岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次／min，血压80／60 mmHg；尿比重1．024；中心静脉压3 cmH2O。 急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是

admin2019-03-12  27
问题 患者，女性，47岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率106次／min，血压80／60 mmHg；尿比重1．024；中心静脉压3 cmH2O。
急性心肌梗死溶栓治疗的禁忌证是
选项 A、距胸痛出现时间超过6h
B、3个月前有出血性脑血管疾病史
C、有糖尿病史
D、有TIA病史
E、1年前做过痔疮手术
答案B
解析 心肌梗死治疗除常规冠心病二级预防药物治疗及对症治疗外，最重要的治疗是心肌再灌注治疗，包括静脉溶栓、急诊冠脉血运重建(PCI、CABG)。溶栓治疗应注意其禁忌证：①既往发生过出血性脑卒中，6个月内发生过缺血性脑卒中或脑血管事件；②中枢神经系统受损、颅内肿瘤或畸形；③近期(2～4周)有活动性内脏出血；④未排除动脉夹层；⑤入院时严重且未控制的高血压(＞180／110 mmHg)或慢性严重高血压病史；⑥正在使用治疗剂量的抗凝药或已知有出血倾向；⑦近期(2～4周)创伤史，包括头部外伤、创伤性心肺复苏或较长时间(大于10 min)的心肺复苏；⑧近期(＜3周)外科大手术；⑨近期(＜2周)曾有在不能压迫部位的大血管行穿刺术。
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