2. 医学
  3. 患者，女，64岁，患2型糖尿病、高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0．5gtidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀片20mgqdpo等药物治疗。 该患者用药一段时间后再次就诊，复查肾功能提示：肌酐清除率29ml／min，需要调整治疗方案。合理的治疗药

患者，女，64岁，患2型糖尿病、高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0．5gtidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀片20mgqdpo等药物治疗。 该患者用药一段时间后再次就诊，复查肾功能提示：肌酐清除率29ml／min，需要调整治疗方案。合理的治疗药

admin2023-03-01  33
问题 患者，女，64岁，患2型糖尿病、高脂血症，给予二甲双胍肠溶片0．5gtidpo、瑞格列奈片1mgtidpo、阿托伐他汀片20mgqdpo等药物治疗。
该患者用药一段时间后再次就诊，复查肾功能提示：肌酐清除率29ml／min，需要调整治疗方案。合理的治疗药物调整方案是
选项 A、停用二甲双胍肠溶片
B、停用瑞格列奈片
C、停用阿托伐他汀钙片
D、停用瑞格列奈片和阿托伐他汀钙片
E、停用二甲双胍肠溶片和瑞格列奈片
答案A
解析 本题考查药物肾毒性。二甲双胍几乎全部直接以原型从肾脏排泄，禁用于肾功能不全患者；本题中患者肌酐清除率仅为29mL／min，应停止使用二甲双胍。阿托伐他汀和瑞格列奈主要经肝脏代谢、消除，肾功能降低者一般无需减量。
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