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患者,女性,23岁。因反复发作贫血1年,加重1月,伴肌肉酸痛和食欲缺乏,来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊断为自身免疫性贫血,给予激素
患者,女性,23岁。因反复发作贫血1年,加重1月,伴肌肉酸痛和食欲缺乏,来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊断为自身免疫性贫血,给予激素
admin
2019-09-25
20
问题
患者,女性,23岁。因反复发作贫血1年,加重1月,伴肌肉酸痛和食欲缺乏,来门诊看病。1年多前无明显诱因出现乏力,伴双大腿肌肉酸痛和活动障碍,并逐渐出现双肩胛区肌肉、双上肢肌肉疼痛和乏力,双手不能上抬。在当地医院查血常规等检查后诊断为自身免疫性贫血,给予激素治疗后好转,但患者不规则服用激素治疗1个月后停药。半年前上述症状再发,且较前加重,伴有发热,最高达38℃。发热时,肌肉疼痛加剧,在当地医院给予鱼腥草、氨苄青霉素治疗后,体温可下降至正常,但l至2天后体温又再上升,症状反复。因经济困难,中断治疗。近来胃口差,进食少,体重下降约20斤。患病以来,月经停止。查体:慢性病容,精神较差,体态消瘦,头发稀疏,面部水肿,面部可见大片状红斑,双眼无神,分泌物较多,眼睑较苍白。心、肺、腹正常。四肢肌肉萎缩,活动受限,压痛阳性,以双大腿肌肉明显,无红肿,无皮温升高,双上肢不能上抬。四肢多个大小关节均有压痛,活动受限,无明显红肿。
提问3:患者治疗方案应是
A.泼尼松1mg/kg+NSAID
B.泼尼松2mg/kg以上
C.泼尼松1 mg/kg+CTX
D.泼尼松1 mg/kg+NSAID+CTX
E.泼尼松1 mg/kg+NSAID+抗生素
F.泼尼松1 mg/kg
选项
答案
C
解析
转载请注明原文地址:https://jikaoti.com/ti/H9cdFFFM
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专业知识
风湿与临床免疫学(313)
卫生专业技术资格中级(师)
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