男，35岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短2年，下肢水肿5个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150／100mmHg，有枪击音。最可能的诊断是( )

admin2022-11-30 37

问题男，35岁。既往有关节痛史，劳累后心悸、气短2年，下肢水肿5个月。X线示左、右心室扩大，左房增大，食管局限压迹，血压150／100mmHg，有枪击音。最可能的诊断是( )

选项 A、风心病二尖瓣狭窄
B、风心病二尖瓣狭窄兼关闭不全
C、风心病二尖瓣狭窄，主动脉瓣关闭不全
D、风心病主动脉瓣关闭不全
E、心肌病

答案C

解析患者有关节痛史，后有心功能不全的症状和体征，据此考虑风湿热引起的二尖瓣狭窄。二尖瓣狭窄，主动脉瓣常同时受累。主动脉瓣关闭不全的周围血管征常表现有枪击音，故诊断应为二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全。

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第四单元

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