男性,25岁,1型糖尿病患者。病程8年,平时应用混合胰岛素治疗,分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在8.2~11.7mmol/L,中餐前8.0mmol/L,晚餐前7.6mmol/L,临睡前5.1mmol/L,为了良好地控制空腹血糖,应

admin2019-07-16  34

问题 男性,25岁,1型糖尿病患者。病程8年,平时应用混合胰岛素治疗,分别在早餐前和晚餐前皮下注射。近2周监测血糖发现空腹血糖在8.2~11.7mmol/L,中餐前8.0mmol/L,晚餐前7.6mmol/L,临睡前5.1mmol/L,为了良好地控制空腹血糖,应选择下列哪项措施(    )。

选项 A、可能是Somogyi现象,可在晚餐前增加长效胰岛素剂量
B、可能是晚餐前胰岛素用量不足,可增加晚餐前胰岛素剂量
C、可能是Somogyi现象,应减少晚餐前胰岛素剂量
D、可能是Somogyi现象,应先多次测定夜间血糖,然后调整胰岛素剂量
E、应减少晚餐的进餐量

答案D

解析 Somogyi现象即在黎明前(夜间)曾有低血糖,但症状轻微和短暂于睡眠中未被发现,但导致机体胰岛素拮抗激素分泌增加,继而发生低血糖  后的反跳性高血糖。最好是查凌晨3时的血糖,以明确有无低血糖。诊断明确或者试验性诊断,可以减少晚餐前或睡前的胰岛素剂量。
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