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  3. 女，26岁。人工流产术后3个月后，出现阴道流血，B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状。最可能的诊断是( )

女，26岁。人工流产术后3个月后，出现阴道流血，B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状。最可能的诊断是( )

admin2022-11-30  10
问题 女，26岁。人工流产术后3个月后，出现阴道流血，B超检查可见子宫肌壁有不均匀密集光点或暗区蜂窝状。最可能的诊断是(          )
选项 A、吸宫不全
B、侵蚀性葡萄胎
C、葡萄胎
D、绒毛膜癌
E、异位妊娠
答案D
解析 葡萄胎妊娠后可继发侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌，非葡萄胎妊娠后只继发绒毛膜癌。该患者人流术后3个月发病，首先应考虑绒毛膜癌而不是侵蚀性葡萄胎。葡萄胎为良性疾病，不呈侵袭性生长，B超示宫腔内呈“落雪状”或“蜂窝状”；而绒毛膜癌有侵袭性，B超子宫肌壁呈“密集光点”或“暗区蜂窝状”。该患者有子宫肌壁侵袭，故不能诊断为葡萄胎。吸宫不全常表现为吸宫后即出现阴道流血。异位妊娠常于妊娠6周破裂，很少妊娠至3个月。
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第四单元

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