患者男,67岁,因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检:气促,不能平卧,痰黏呈黄色,不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa,血二氧化碳分压10.8kPa。 帮助患者排痰的最佳措施是( )

admin2019-08-06  23

问题       患者男,67岁,因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检:气促,不能平卧,痰黏呈黄色,不易咳出。测血气分析氧分压5.3kPa,血二氧化碳分压10.8kPa。
帮助患者排痰的最佳措施是(    )

选项 A、鼻导管吸痰
B、定时翻身拍背
C、鼓励用力咳嗽
D、超声雾化吸入
E、体位引流

答案B

解析 促进排痰的方法:
(1)深呼吸和有效咳嗽:适用于神志清醒并能咳嗽的病人。取舒适体位,先行5~6次深呼吸,然后于深吸气末保持张口状,连续咳嗽数次,将痰咳到咽部附近,再用力咳嗽将痰排出;或病人取坐位,双脚着地,双手环抱一枕头顶住腹部(促使膈肌上升),咳嗽时身体前倾,头颈屈曲,张口咳嗽将痰液排出。有助于气道远端分泌物的排出,保持呼吸道通畅。
(2)湿化和雾化疗法:湿化疗法是要达到湿化气道、稀释痰液的目的,适用于痰液粘稠和排痰困难者,常用蒸气吸入或超声雾化吸入,气管切开者可于气管内滴液,达到湿化气道、稀释痰液的目的。
(3)胸部叩击与胸壁震荡:适用于久病体弱、长期卧床、排痰无力者;病人取侧卧位,护士指关节微屈,手呈杯状,从肺底由外向内、由下向上轻拍胸壁,震动气遭,边拍边鼓励病人咳嗽,以利痰液排出。禁用于未经引流的气胸、肋骨骨折、有病理性骨折史、咯血及低血压、肺水肿等患者。
(4)体位引流:体位引流是利用重力作用使肺、支气管内分泌物排出体外,又称重力引流。适用于肺气肿、支气管扩张等有大量痰液而排出不畅时;禁用于呼吸功能不全、有明显呼吸困难和发绀者,近1~2周内曾有大咯血史,严重心血管疾病或年老体弱而不能耐受者。
(5)机械吸痰:适用于无力咳出粘稠痰液、意识不清或排痰困难者,吸痰时严格无菌操作,吸痰时间不超过15秒。根据题干该患者“因慢性支气管炎、肺部感染、呼吸衰竭入院。护理体检:气促,不能平卧,痰黏呈黄色,不易咳出”,因此,应采取定时翻身叩背帮助患者排痰。
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