患者，男性，32岁。突发上腹部剧痛30分钟，来急诊就诊。查体：深呼吸加重，全腹压痛，以上腹部明显，伴反跳痛。白细胞14×109／L，中性比值76％。既往上腹隐痛，与饮食有关。为明确诊断首先应做

admin2018-04-09 39

问题患者，男性，32岁。突发上腹部剧痛30分钟，来急诊就诊。查体：深呼吸加重，全腹压痛，以上腹部明显，伴反跳痛。白细胞14×10⁹／L，中性比值76％。既往上腹隐痛，与饮食有关。为明确诊断首先应做

选项 A、立位腹部X线平片
B、血培养
C、腹腔穿刺
D、急查血淀粉酶
E、急诊胃镜

答案A

解析 A多发生于术后24～48小时，主要症状为突发右上腹疼痛、发热、腹膜炎体征及血白细胞升高。B多发生在术后一周，表现为高热、脉速、全身中毒症状、脑膜炎等。C、D、E三项为胃大部切除术的远期并发症。

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普通外科学（317）

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