女性，28岁，右下腹痛，脓血便伴里急后重2年，查体未发现异常，多次大便细菌培养及找阿米巴均为阴性，服抗生素治疗无效，进一步检查首选

admin2011-04-05 37

问题女性，28岁，右下腹痛，脓血便伴里急后重2年，查体未发现异常，多次大便细菌培养及找阿米巴均为阴性，服抗生素治疗无效，进一步检查首选

选项 A、钡灌肠
B、纤维结肠镜
C、腹部B超
D、CEA
E、下消化道造影

答案B

解析脓血便一般提示病变在结肠，患者右下腹痛，可能病变在右侧结肠或回盲部，但因伴里急后重，所以不能除外直肠、乙状结肠存在病变，结合患者为年轻女性，粪检无病原菌，病程已2年以上，所以应考虑炎症性肠病，尤以溃疡性结肠炎可能最大，纤维结肠镜在患者无禁忌的情况下应是结肠病变的首先检查手段，因为此检查即可明确病变部位、范围和程度，又可经内镜取活组织行病理组织学检查。

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对肠易激综合征的诊断推荐采用国际认同的罗马Ⅱ标准，其中有关腹部不适或腹痛时间的规定是在过去12个月内至少累计达

A、慢性咳嗽、大量脓痰，反复咯m常见于B、咳嗽、咳痰伴喘息5年持续3个月、连续2年以上常见于C、劳力性呼吸困难伴咳嗽、咯血常见于D、寒战、高热、胸痛、铁锈色痰常见于E、午后低热、盗汗、咳嗽、咳痰、痰中

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患者，女，30岁。8个多月来月经量增多，1周来皮肤瘀斑伴牙龈出血，不挑食，无光过敏和口腔溃疡。查体：脾侧位肋下刚触及。化验血Hb85g／L，RBC4.0×1012／L，WBE5.1×109／L，Plt25×109／L，尿常规(-)。骨髓检查：粒红比例正常，

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