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男性,60岁,右上腹隐痛伴低烧3月余,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾肿大,移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。最可能是
男性,60岁,右上腹隐痛伴低烧3月余,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾肿大,移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。最可能是
admin
2020-04-15
16
问题
男性,60岁,右上腹隐痛伴低烧3月余,1小时前突感右上腹剧痛,继而全腹痛。体检:体温38℃,巩膜微黄,全腹有抵抗感、压痛及反跳痛,肝、脾肿大,移动性浊音可疑。诊断性腹腔穿刺抽出血性液体。最可能是
选项
A、肝硬化并门静脉血栓形成
B、肝硬化并原发性腹膜炎
C、慢性胆囊炎、胆石症并胆囊穿孔
D、原发性肝癌破裂
答案
D
解析
根据患者临床表现,右上腹隐痛、血性腹水,可能为癌结节破裂出血;癌结节破裂可局限于肝包膜下,产生局部疼痛;如包膜下出血快速增多则形成压痛性血肿;也可破入腹腔引起急性腹痛、腹膜刺激征和血性腹水,大量出血可致休克。
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