患者,男性,66岁,化工厂退休工人。因反复喘息40年,加重伴咳嗽、胸闷半个月入院。入院查体:T37℃,P80次/min,R20次/min,BP130/80mmHg。双肺呼吸音粗,双肺底闻及哮鸣音。实验室检查:血常规WBC9.82×109/L,N0.511,

admin2017-09-08  32

问题 患者,男性,66岁,化工厂退休工人。因反复喘息40年,加重伴咳嗽、胸闷半个月入院。入院查体:T37℃,P80次/min,R20次/min,BP130/80mmHg。双肺呼吸音粗,双肺底闻及哮鸣音。实验室检查:血常规WBC9.82×109/L,N0.511,L0.378,M0.064,E4.4%,B0.004,Hb132g/L。血生化、肝肾功能均正常。过敏原皮肤点刺试验:灰尘、藜草花粉、粉尘螨等10种抗原均为阴性。血清总IgE1160μg/ml,螨特异性IgE(一)。肺功能:FEV187.1%、FEV1/FVC68.06%、PEF、58.5%、V7542.5%、V5062.2%、V2568.9%、RV/TLC42.4、TLCoSB66.3%。该患者最可能患的是

选项 A、滑石肺
B、肺癌
C、矽肺
D、职业性哮喘
E、COPD

答案D

解析 职业性哮喘是由于作业环境中的致敏物质引起的哮喘。它是职业性肺病最常见的疾病之一。职业性哮喘的临床表现常轻微,有时喘息、胸部发紧是部分职业性哮喘的唯一症状。咳嗽常是职业性哮喘出现最早的症状。咳嗽伴有或不伴有咳痰,并伴有鼻黏膜、眼结膜刺激症状(流涕、喷嚏、流泪、眼痒)。随后出现胸闷及喘息。职业性哮喘除了有哮喘的临床症状外,有职业致喘物质接触后哮喘发作史,脱离环境哮喘发作减轻或消失。支气管舒张试验阳性。可有气道高反应性。职业性抗原皮肤试验阳性或特异性支气管激发试验阳性。
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