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女,26岁,临产17小时,阴道有少量淡绿色液体流出,宫缩25秒/6~8分,胎心音150次/分。肛查宫口开大2cm,宫颈轻度水肿,S-2。 CST监护出现频繁的晚期减速,胎心音160次/分,此时应首选哪项处理
女,26岁,临产17小时,阴道有少量淡绿色液体流出,宫缩25秒/6~8分,胎心音150次/分。肛查宫口开大2cm,宫颈轻度水肿,S-2。 CST监护出现频繁的晚期减速,胎心音160次/分,此时应首选哪项处理
admin
2019-09-22
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问题
女,26岁,临产17小时,阴道有少量淡绿色液体流出,宫缩25秒/6~8分,胎心音150次/分。肛查宫口开大2cm,宫颈轻度水肿,S
-2
。
CST监护出现频繁的晚期减速,胎心音160次/分,此时应首选哪项处理
选项
A、左侧卧位
B、静滴50%葡萄糖
C、剖宫产结束分娩
D、继续给氧
E、静滴小剂量催产素
答案
C
解析
从临产规律宫缩开始至宫颈口扩张3cm称为潜伏期。初产妇潜伏期正常约需8小时,最大时限16小时,超过16小时称为潜伏期延长。仅有淡绿色羊水是不能诊断为胎儿窘迫的,本例没有说明胎方位(臀位时羊水会出现胎粪污染),而且胎心音150次/分,在正常范围之内,故不能诊断为胎儿窘迫。S
-2
,胎头尚未下降到坐骨棘平面,宫颈轻度水肿,所以不可使用催产素。第二小题A项可以适当给予杜冷丁止疼。C项静滴5%苏打水是为了纠正由于产程延长导致的酸中毒。 D项静脉推注安定可以起到镇静作用。此时胎儿已出现胎儿窘迫征象,应立即终止妊娠,因为宫口才开2cm,故选择剖宫产术。
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第四单元
临床执业医师
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