久病患者,纳食减少,疲乏无力,腹部胀满,但时有缓减,腹痛而喜按,舌胖嫩而苔润,脉细弱而无力。其病机是

admin2010-07-15  40

问题 久病患者,纳食减少,疲乏无力,腹部胀满,但时有缓减,腹痛而喜按,舌胖嫩而苔润,脉细弱而无力。其病机是

选项 A、真实假虚
B、真实病证
C、真虚假实
D、真虚病证
E、虚中夹实证

答案C

解析 八纲辨证:
   1.表里:表证特点为新起发热,与恶寒并见,内部脏腑的症状不明显;里证特征是无新起发热恶寒并见,内部脏腑的症状明显,有非表即里之说。鉴别表里应审查寒热症状、内脏症状是否突出及舌脉。
   2.寒热:寒证特点是机体机能活动衰退;表现出具有冷、凉功能的证候;热证特点是机体机能活动亢进,表现出具有温热功能的证候。鉴别要点在于对寒热的喜恶、口渴与否、面色的赤白、胸腹四肢的温凉、二便、舌脉。
   3.虚实:实证特点为邪盛正气未衰,邪正斗争剧烈,表现为有余、强烈、积聚的特点;虚证反映正气不。足,邪气并不明显,证候较多,有“出者为虚”、“缓者,为虚”的特点。
   4.阴阳:表热实为阳证;里寒虚为阴证。
   5.阴阳辨证:
   ①阳虚证病机是体内阳气亏损,失却温煦、推动、蒸化、气化作用,畏寒肢凉是主症;口不渴或渴喜热饮,自汗,小便清长,便溏,舌质淡白苔薄白,脉沉细无力;阴虚证病机是津液精血等阴液亏少而无以制阳,滋润濡养作用减退,表现为口干咽燥、潮热颧红、五心烦热、大便干结、小便短赤、盗汗,舌红少津少苔,脉细数。
   ②亡阴证病机是体液大量耗损,阴液严重匮乏而欲竭,表现为危重病人,汗出如油,味咸而粘,身灼肢热,虚烦躁扰,恶热,渴饮,小便极少,面色赤,唇舌干燥,脉细数疾;亡阳证病机是阳气极度衰微,表现为阳气欲脱,见于危重病人,冷汗淋漓,汗质稀淡,神情淡漠,肌肤不温,四肢厥冷,呼吸气微,面色苍白,舌淡润,脉微欲绝。
   6.证候真假的辨证:
   ①真热假寒病机是邪热内闭,阳气不能外达的阳盛格阴证,为热深厥亦深。内有真热,而外现某些假寒的症状,表现为四肢凉或厥冷,恶寒或寒战,神识昏沉,面色紫暗,脉沉迟或细数似寒,但必高热,冷不过肘膝,胸腹灼热,口臭息粗,口渴引饮,小便短黄,舌红苔黄而干,脉有力。真寒假热病机是阳气虚衰,阴寒内盛,虚阳外越,表现为自觉发热或欲揭衣被,面色泛红如妆,神识烦扰不宁,口渴咽痛,脉浮大或数,似热,但必胸腹不热,下肢必厥冷,小便清长或下利清谷,渴不多饮;舌淡,脉大而无根。
   ②真实假虚:本质为实证反出现某些虚羸现象的证候,由于大积大聚,以致经脉阻滞,气血不能畅达所致,表现为聚积在腹中,按之则痛,色红气粗,脉来有力,甚或默默不欲语,肢体不欲动,或眩晕昏花,或泄泻不实,是大实有羸状;真虚假实:本质为虚证反出现某些实盛现象的证候,表现为腹部胀满,腹痛,似乎为实证,但是时胀而时有缓减,痛而喜按,纳食减少;疲乏无力,舌胖嫩而苔润,脉细弱而无力。
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