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  3. 治疗药物监测(TDM)是通过检测患者血液或其他体液中的药物浓度，求取有关药动学参数，应用药动学理论，指导临床合理用药方案的制定和调整，以及药物中毒的诊断和治疗，以保证药物治疗的有效性和安全性。治疗药物需进行血药浓度监测的情况有( )。

治疗药物监测(TDM)是通过检测患者血液或其他体液中的药物浓度，求取有关药动学参数，应用药动学理论，指导临床合理用药方案的制定和调整，以及药物中毒的诊断和治疗，以保证药物治疗的有效性和安全性。治疗药物需进行血药浓度监测的情况有( )。

admin2019-01-22  36
问题 治疗药物监测(TDM)是通过检测患者血液或其他体液中的药物浓度，求取有关药动学参数，应用药动学理论，指导临床合理用药方案的制定和调整，以及药物中毒的诊断和治疗，以保证药物治疗的有效性和安全性。治疗药物需进行血药浓度监测的情况有(  )。
选项 A、青霉素类抗菌药物
B、具非线性动力学特征的药物
C、治疗指数大、毒性反应强的药物
D、毒性反应不易识别的药物
E、合并用药而出现异常反应
答案B,D,E
解析 本题考查了治疗药物监测。需要进行治疗药物监测的是：①个体差异很大的药物，即患者间有较大的药动学差异，如三环类抗抑郁药；②具非线性动力学特征的药物，尤其是非线性特征发生在治疗剂量范围内，如苯妥英钠；③治疗指数小、毒性反应强的药物，如强心苷类药、茶碱、锂盐、普鲁卡因胺等；④毒性反应不易识别，用量不当或用量不足的临床反应难以识别的药物，如地高辛；⑤特殊人群用药，患有心、肝、肾、胃肠道疾病者，婴幼儿及老年人的动力学参数与正常人会有较大的差别；⑥常规剂量下没有疗效或出现毒性反应，测定血药浓度有助于分析原因：⑦合并用药而出现的异常反应，药物之间的相互作用使药物在体内的吸收或消除发生改变，因此需要通过监测血药浓度对剂量进行调整；⑧诊断和处理药物过量或中毒；⑨长期用药，血药浓度可受各种因素的影响而发生变化，有的可在体内逐渐蓄积而发生毒性反应；也有的血药浓度反而降低，导致无效：需测定血药浓度，调整剂量。
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