24岁，男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

admin2019-11-21 30

问题 24岁，男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

选项 A、并发脑水肿
B、并发低血糖
C、并发脑血管意外
D、并发乳酸性酸中毒
E、并发肾功能衰竭

答案A

解析最大可能是脑水肿，由于血糖下降过快，输注碳酸氢钠过早过多，虽然血糖下降、酸中毒减轻，神志一过性好转，但由于发生了脑水肿，很快又进入昏迷。不大可能由高血糖突然并发低血糖，也不会在酸中毒减轻的情况下又并发乳酸性酸中毒昏迷，并发脑血管意外和并发肾功能衰竭均无病史资料提供，所以可能性亦不大。该患者因为中断胰岛素而昏迷，补救办法以再给胰岛素为宜，而静脉滴注碳酸氢钠可能过早或过量。CO₂经血-脑屏障的弥散能力强于HCO₃^-，快速补碱后，血pH上升，而脑脊液的pH仍较低，引起脑细胞酸中毒，会加重昏迷；回升的pH和保持低浓度的2，3-DPG均能加强Hb与O₂的亲和力，不利于氧的释放，因而组织供氧受影响，有诱发和加重脑水肿的危险；过多的碱可促进K⁺向细胞内转移和诱发反跳性碱中毒。以上诸项都提示过早、过快补碱是有危险的。

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24岁，男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

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关于输精管的结构，下列哪项是错误的()

中央凹是视网膜最薄的部分，只有和，中央凹是视觉最的部位。

有关丝状乳头的特征，错误的是()

试述子宫内膜的月经周期变化。

视细胞又称，是视觉的第一级神经元，属于双极神经元。细胞由、和三部分组成。视细胞分为和两种。

角膜透明的重要因素是()

神经元营养代谢和功能活动中心的部位是指()

下列哪种情况不会发生缺血-再灌注伤

不能发生战栗产热的是

民族自治地方的自治机关依法行使自治权。根据我国宪法规定，享有自治条例、单行条例的制定权的机关有()

A．肾脏毒性反应B．对血液系统的毒性C．对肝脏的毒性D．二重感染E．过敏反应使用利福平时，病人出现黄疸是

Ag、Ab免疫血清学反应主要结合力是

某公司2017年有关资料如下：公司2017年的营业收入为100000万元，营业净利率为10％，2017年分配的股利为5000万元，如果2018年的营业收入增长率为10％，假定营业净利率仍为10％，公司采用的是固定股利支付率政策。要求：

和《庄子》类似，都善于运用比喻和寓言故事进行说理的作品是：

为了实现对象的自动拖放，应该设置该对象的一个属性。下面设置中正确的是

A、Noproblem.B、Waitamoment.C、It’smypleasure.C

Touristsdon’thavetobookahotelreservationinadvance.

CarsareanimportantpartoflifeintheUnitedStates.Withoutacarmostpeoplefeelthattheyarepoor.Andevenifaperson

24岁，男性胰岛素依赖型糖尿病患者，2天前中断胰岛素后出现昏迷，血糖420mg／dl(23mmol／L)，经抢救并静脉滴注碳酸氢钠后血糖下降，神志好转，酸中毒减轻，但不久又进入昏迷，其最可能的原因是

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关于输精管的结构，下列哪项是错误的()

中央凹是视网膜最薄的部分，只有________和________，中央凹是视觉最________的部位。

有关丝状乳头的特征，错误的是()

试述子宫内膜的月经周期变化。

视细胞又称________，是视觉的第一级神经元，属于双极神经元。细胞由________、________和________三部分组成。视细胞分为________和________两种。

角膜透明的重要因素是()

神经元营养代谢和功能活动中心的部位是指()

下列哪种情况不会发生缺血-再灌注伤

不能发生战栗产热的是

民族自治地方的自治机关依法行使自治权。根据我国宪法规定，享有自治条例、单行条例的制定权的机关有()

A．肾脏毒性反应B．对血液系统的毒性C．对肝脏的毒性D．二重感染E．过敏反应使用利福平时，病人出现黄疸是

Ag、Ab免疫血清学反应主要结合力是

某公司2017年有关资料如下：公司2017年的营业收入为100000万元，营业净利率为10％，2017年分配的股利为5000万元，如果2018年的营业收入增长率为10％，假定营业净利率仍为10％，公司采用的是固定股利支付率政策。要求：

和《庄子》类似，都善于运用比喻和寓言故事进行说理的作品是：

为了实现对象的自动拖放，应该设置该对象的一个属性。下面设置中正确的是

A、Noproblem.B、Waitamoment.C、It’smypleasure.C

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CarsareanimportantpartoflifeintheUnitedStates.Withoutacarmostpeoplefeelthattheyarepoor.Andevenifaperson

中央凹是视网膜最薄的部分，只有和，中央凹是视觉最的部位。

视细胞又称，是视觉的第一级神经元，属于双极神经元。细胞由、和三部分组成。视细胞分为和两种。