患者，男，39岁。右肱骨中段骨折手法复位石膏同定术后2日。查体：石膏无压迫，腕、手指背伸障碍，虎口痛觉减退，X线检查示骨折对位良好。最佳处理为( )

admin2022-03-09 37

问题患者，男，39岁。右肱骨中段骨折手法复位石膏同定术后2日。查体：石膏无压迫，腕、手指背伸障碍，虎口痛觉减退，X线检查示骨折对位良好。最佳处理为( )

选项 A、拆除石膏改用夹板
B、拆除石膏改用三角巾悬吊
C、即刻手术探查桡神经
D、即刻手术探查桡神经，骨折内固定
E、观察3个月，若无恢复手术探查

答案E

解析患者右肱骨中段骨折，右腕、右手指背伸障碍，虎口区感觉减退，考虑桡神经损伤。肱骨中段骨折导致的桡神经损伤多为挤压、挫伤，所以应首先复位肱骨骨折、固定，观察2～3个月，待桡神经恢复，若肱桡肌功能恢复，则可继续观察，如无恢复则应手术探查桡神经。

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