患者,男,22岁。常于劳动时感呼吸困难,有晕厥史。查体:血压120/80mmHg,脉搏72次/分,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率72次/分,心律整,心音有力,胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级粗糙响亮的收缩期杂音,患者从卧位迅速站立后杂音增强

admin2019-08-07  31

问题 患者,男,22岁。常于劳动时感呼吸困难,有晕厥史。查体:血压120/80mmHg,脉搏72次/分,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,心率72次/分,心律整,心音有力,胸骨左缘第3~4肋间可闻及3/6级粗糙响亮的收缩期杂音,患者从卧位迅速站立后杂音增强。既往无高血压病史及高血压家族史。其孪生兄弟于半年前猝死。
结合患者病史及体征,应考虑的诊断有

选项 A、病毒性心肌炎
B、扩张型心肌病
C、肥厚型梗阻性心肌病
D、主动脉瓣狭窄
E、主动脉瓣关闭不全

答案C,D

解析 青年患者出现劳力性气促、晕厥并有家族猝死病史、胸骨左缘的喷射性收缩期杂音,多见于左心流出道梗阻者包括肥厚梗阻性心肌病及主动脉瓣狭窄。
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