28岁女性,2个月前人工流产吸宫术,手术顺利,术后阴道出血1d干净。此后2个月未来月经,近1周下腹疼痛逐渐加重。盆腔检查子宫饱满。略软、压痛明显,双附件(-)。 应首选以下哪项处理

admin2012-10-18  23

问题 28岁女性,2个月前人工流产吸宫术,手术顺利,术后阴道出血1d干净。此后2个月未来月经,近1周下腹疼痛逐渐加重。盆腔检查子宫饱满。略软、压痛明显,双附件(-)。  
应首选以下哪项处理

选项 A、消炎止痛药
B、活血化淤中药
C、探针或扩张棒扩宫口
D、宫腔镜检查
E、立即刮宫

答案C

解析 本例吸宫术后阴道出血1d干净,继之停经,下腹疼痛,检查子宫饱满。压痛.双附件阴性。首先考虑为人流后宫颈粘连,宫腔积血。 B超可提示子宫内膜厚度、宫腔内有无积血等。处理方法为扩宫口引流积血后给予抗生素,若有宫腔粘连且无禁忌证可放置宫内节育器,然后用雌孕激素序贯治疗2~3周期。
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