患者，男，30岁。长期咳嗽、咳痰8年，心悸气急2年，3天前受凉咳嗽、咳痰加重，咳脓性痰，呼吸困难不能平卧，伴发热、烦躁。查体：神志模糊，嗜睡，明显发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度水肿，肝颈静脉回流征阳性，三尖瓣区收缩期杂音，双肺广泛湿啰音。血气分析：p

admin2016-11-05 47

问题患者，男，30岁。长期咳嗽、咳痰8年，心悸气急2年，3天前受凉咳嗽、咳痰加重，咳脓性痰，呼吸困难不能平卧，伴发热、烦躁。查体：神志模糊，嗜睡，明显发绀，颈静脉充盈，桶状胸，双下肢轻度水肿，肝颈静脉回流征阳性，三尖瓣区收缩期杂音，双肺广泛湿啰音。血气分析：pH7．56，PaCO₂60mmHg，PaO₂49mmHg。
此时患者出现的并发症是( )。

选项 A、休克
B、肺性脑病
C、脑血管意外
D、感染中毒性脑病
E、弥散性血管内凝血

答案B

解析肺心病患者出现中枢神经系统症状，并有缺氧和CO₂潴留，可引起肺性脑病。肺性脑病又称肺心脑综合征，诊断主要依据有：
①慢性肺部疾病伴肺功能衰竭；
②临床表现有意识障碍、神经、精神症状和定位神经体征；
③血气分析有肺功能不全及高碳酸血症的表现；
④排除了其他原因引起的神经、精神障碍。

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