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  3. 女性，32岁。间断吞咽困难伴呕吐10年。上消化道造影提示食管明显扩张，蠕动减弱，食管末端呈“鸟嘴”样狭窄，狭窄部黏膜尚光滑，宜采用的手术方式是

女性，32岁。间断吞咽困难伴呕吐10年。上消化道造影提示食管明显扩张，蠕动减弱，食管末端呈“鸟嘴”样狭窄，狭窄部黏膜尚光滑，宜采用的手术方式是

admin2021-08-16  37
问题 女性，32岁。间断吞咽困难伴呕吐10年。上消化道造影提示食管明显扩张，蠕动减弱，食管末端呈“鸟嘴”样狭窄，狭窄部黏膜尚光滑，宜采用的手术方式是
选项 A、食管大部切除，胃代食管术
B、食管下段、贲门部肌层切开术
C、食管下段+近端胃切除术
D、腹腔镜胃底折叠术
答案B
解析 间断性吞咽困难为贲门失弛缓症的主要症状，食管吞钡造影示食管末端呈“鸟嘴”状为其特征性表现。本题患者，间断吞咽困难伴呕吐10年，上消化道造影提示食管明显扩张，蠕动减弱，食管末端呈“鸟嘴”样狭窄，狭窄部黏膜尚光滑，即该患者应诊断为贲门失弛缓症，治疗应首选食管下段贲门肌层切开术。腹腔镜胃底折叠术是胃食管反流病的治疗方法。食管大部切除，胃代食管术和食管下段+近端胃切除术都是食管癌的手术方式。
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