2. 医学
  3. 男孩，7岁。颜面水肿伴尿少10天，肉眼血尿合并腰痛2天。查体：水肿较重，腹胀，移动性浊音阳性，右侧肾区叩击痛阳性。血常规：Hb156g／L，WBC12.6×109／L，Plt658×109／L。纤维蛋白原65g／L，D-二聚体升高明显。血浆白蛋白10g／L

男孩，7岁。颜面水肿伴尿少10天，肉眼血尿合并腰痛2天。查体：水肿较重，腹胀，移动性浊音阳性，右侧肾区叩击痛阳性。血常规：Hb156g／L，WBC12.6×109／L，Plt658×109／L。纤维蛋白原65g／L，D-二聚体升高明显。血浆白蛋白10g／L

admin2022-04-29  33
问题 男孩，7岁。颜面水肿伴尿少10天，肉眼血尿合并腰痛2天。查体：水肿较重，腹胀，移动性浊音阳性，右侧肾区叩击痛阳性。血常规：Hb156g／L，WBC12.6×109／L，Plt658×109／L。纤维蛋白原65g／L，D-二聚体升高明显。血浆白蛋白10g／L，血胆固醇9.56mmol／L，Scr49μmol／L，尿常规：蛋白(++)，红细胞满视野、畸形率约50％，最可能的诊断是
选项 A、IgA肾病
B、肾病综合征合并肾小管功能障碍
C、肾病综合征合并肾静脉血栓形成
D、急性感染后肾炎合并肾功能不全
E、肾病综合征合并泌尿道感染
答案C
解析 肾病综合征的诊断标准：①尿蛋白＞3.5g／d；②血浆白蛋白＜30g／d；③水肿；④血脂升高。其中①②为诊断必需。结合患者临床表现和实验室结果可诊断为肾病综合征；另患者D-二聚体升高明显提示血栓形成的可能性较大，故答案选C。
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第四单元

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