患者，男，45岁。胸部车祸撞伤后出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安。体检：血压80／60mmHg，脉细速，皮肤湿冷，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音正常。此患者最可能的

admin2019-09-11 34

问题患者，男，45岁。胸部车祸撞伤后出现极度呼吸困难，发绀，烦躁不安。体检：血压80／60mmHg，脉细速，皮肤湿冷，气管左移，颈静脉充盈，颈部及右胸皮下气肿，右侧胸廓饱满，肋间隙增宽，呼吸幅度减低，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失，左肺呼吸音正常。
此患者最可能的诊断是

选项 A、闭合性气胸
B、开放性气胸
C、张力性气胸
D、创伤性气胸
E、血气胸伴出血性休克

答案C

解析患者极度呼吸困难、气管左移、肋间隙增宽，最可能为张力性气胸。

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骨外科学（318）

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男性，28岁，右胸被刀刺伤半小时后到医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。若该患者病情稍稳定后，经X线摄片检查发现右肺萎陷达80％，两侧肋膈角清晰，则进一步的处理应是

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