女性，68岁。发热、咳嗽、胸痛半月余入院。胸透发现右肺上叶大片密度增高阴影，给予抗感染治疗1周病情无明显好转。现体温37．5℃，P80次／分，呼吸20次／分，血压110／70mmHg。贫血貌，乏力，全身浅表淋巴结无肿大。右肺叩诊稍浊，细湿哕音。化验检查：H

admin2011-12-14 64

问题女性，68岁。发热、咳嗽、胸痛半月余入院。胸透发现右肺上叶大片密度增高阴影，给予抗感染治疗1周病情无明显好转。现体温37．5℃，P80次／分，呼吸20次／分，血压110／70mmHg。贫血貌，乏力，全身浅表淋巴结无肿大。右肺叩诊稍浊，细湿哕音。化验检查：Hb 9g％，WBC 6800／mm³，中性70％，淋 22％。讨论以下问题：
1.患者可能患的是什么病?写出诊断依据。
2．要明确诊断需进一步作什么检查?

选项

答案1．①肺癌：患者老年女性，有咳嗽、胸痛、贫血、乏力等临床表现，体检右肺叩诊浊、呼吸音低，X线片显示右肺有大片密度增高阴影，抗炎治疗效果不佳；②伴发肺部肺炎：患者有咳嗽、发热等表现，叩诊稍浊，细湿哕音。 2．有待纤维支气管镜、肺穿刺活检或支气管脱落细胞学检查明确诊断。

解析

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